Úlceras: ¿evidencia basada en la ciencia, o en la creencia?

15 abril, 2013 / Evidencia científica, Práctica clínica / Por /

 Llevo más de dos años pendiente de la curación de unas úlceras de decúbito de mi madre, que esta encamada y con todos los factores a favor de su proliferación. El resumen del proceso es que hay que armarse de paciencia y es un proceso tortuoso, doloroso, largo y complejo. No obstante, como profesional, que no como hijo, esta misma sensación es la que se tiene, desde el otro lado terapéutico. Lo imprevisible hace acto de presencia en cualquier momento y en la peor circunstancia clínica. Con las ulceras varicosas tengo la misma sensación, la de un proceso largo, donde la paciencia de profesionales, familia y el propio paciente se ponen en juego, día a día y semana a semana. En los últimos años, se ha producido un notable avance en el cuidado de las úlceras a nivel local, solo basta con ver el notable arsenal terapéutico de geles, parches y otras sustancias coloideas con las que cualquier enfermero acude presto a la cura de las úlceras venosas. En este sentido, os presento un interesante estudio sobre este recurrente tema de los cuidados y tratamientos de úlceras, para que saquéis vuestras propias conclusiones. Yo, debo de decir que soy bastante escéptico, aunque lo fundamental es seguir realizando estudios e innovar en este campo, pues es mucho lo que queda por hacer. No hace mucho, leí un artículo en una revista alemana sobre cómo influyen los grupos de oración (que dicho de paso se están poniendo de moda) en las úlceras varicosas….como no me he atrevido a sugeriros su lectura pues desde luego dista de la evidencia y se acerca más a la creencia, os presento esta revisión Cochranne, sobre el tratamiento con electroterapia, una técnica innovadora en esta patología y que debemos seguir investigando. Referencia del artículo: Aziz Z, Cullum N, Flemming K. Electromagnetic therapy (EMT) for treating venous leg ulcers». Rev Cochrane, 28/02/2013 «

De Safari con Ernesto

24 marzo, 2013 / Divulgación científica, Humanidades, Videos / Por / ,

Toda mi familia ha tenido una gran afición por la caza, y aunque yo nunca he disfrutado con el acto de dar muerte a las criaturas del campo, prefiriendo verlas corretear, volar, nadar o lo que fuera que hagan, sí que he vivido las sensaciones transmitidas por mi padre y mis tíos, sobre el rito de la caza, las anécdotas, la comida después de haberse cobrado las piezas, los acechos interminables en rotundo silencio, las pesquisas tras las huellas de un animal herido…. Todas estas sensaciones, hechos e impresiones, las conozco de primera mano y me las ha vuelto a traer a la memoria el sensacional libro de Hemingway “Las verdes colinas de África”. Como de todos es sabido, Ernest Hemingway vivía al límite su existencia, nunca terminaba de saciarse de la vida, aunque la bebía a borbotones. Era amante de los deportes, de los toros, la caza y la pesca, también boxeo en sus tiempos jóvenes. En este libro, se narra las apasionantes jornadas de cacería de Hemingway con sus amigos en los años 30. Cuando uno realiza la lectura de este libro, inmediatamente se sumerge en el mundo de plasticidad de imágenes del autor, donde el lector puede casi oler la carne de los antílopes, o escuchar el rugido lejano de un león. Si algo tiene de mágico Hemingway, es su soltura en la descripción de ambientes, personajes y las percepciones que sus protagonistas experimentan. Leyendo este libro, no solo recuerdo las anécdotas familiares de caza, sino que me viene al pensamiento ese otro gran libro de Miguel Delibes,” La caza”, llevado a la pantalla por Carlos Saura. Y dado que hablamos de la relación del cine con la literatura, leyendo este apasionante libro, que podríamos calificar de “Diario de viajes”, al estilo de Bruce Chadwin (otro grande del que hablaremos en nuestro blog), se me vienen a la mente las románticas películas ambientadas en el África colonial, donde todo es aventura, pasión, lucha. Este texto de Hemingway inspiró obras cinematográficas como “Las nieves del Kilimanjaro”, “Pasión en la selva” y muchas más. No podemos abstraernos del “Tarzán de los monos” de principios de los años 30 con Johnny Weissmuller, o incluso de “memorias de África” de los años 90. Todos estos films son deudores del texto de Ernesto, como le gustaba que le llamaran en su querida España. Por cierto, a lo largo del texto, podemos ver cómo el americano recuerda y añora las tierras españolas, hasta el extremo que, cuando recorre una inhóspita región del África central, le recuerda el paisaje pedregoso de Aragón y sus gentes, pero en vez de baturros con cachirulo, aquí le acompañan watusis con lanza.

Vivir la enfermedad como una oportunidad: ASATE

15 abril, 2013 / Humanidades, Rincon del paciente, Sociedad / Por / ,

  Oscar Prieto, Presidente de Asate La vertebración de la sociedad civil en la defensa de los derechos ciudadanos y más concretamente en la defensa de los derechos de  los pacientes está suponiendo un cambio radical en la fisonomía sanitaria de nuestro país.    Fundamentalmente porque las asociaciones de pacientes están involucradas en la investigación y  conocimiento de las distintas patologías. Ese es el ejemplo de ASATE (Asociación de Afectados por Tumores Cerebrales en España) tan bien representado por su presidente Oscar Prieto, un joven abogado que promueve e impulsa la organización.       Os presento y dejo con la voz de estos pacientes, esperando se haga eco en vuestros corazones    Vivir la enfermedad como una oportunidad: ASATE.  Oscar Prieto, Presidente de la Asociación de Afectados por Tumores Cerebrales en España La vida siempre te sorprende, muchos de los acontecimientos que experimentamos a lo largo de nuestra existencia no los hemos planificado; amigos, relaciones, trabajos, viajes, oportunidades, éxitos, fracasos, pero todo se quedan de lado cuando lo recibes la desafortunada noticia sobre algo que afecta a lo más importante y a lo que damos poca importancia porque pensamos que a nosotros no nos ocurrirá, la salud.   Mi caso es igual que el de muchas personas, 3.500 casos al año, me diagnosticaron un tumor cerebral. Una desagradable noticia para la que nadie está preparado, no puedo negar que muchos momentos antes de la operación quirúrgica fueran difíciles, que te operen el cerebro con urgencia porque el crecimiento y la localización lo requieren es muy estresante. Afortunadamente, la operación salió bien a pesar de las bajas expectativas que tenían los médicos, ahora empezaban los ciclos de quimioterapia y radioterapia durante nueve meses. Fueron días muy complicados pero me esforzaba en ser optimista y en pensar lo afortunado que era ya que me podían tratar, muchas personas no tienen ni esa oportunidad. Finalmente termino todo el proceso y a los 10 meses me dieron el alta médica. No eres la misma persona, los valores y situaciones que han sido importantes para ti no son los mismos. Unos meses más tarde varios de los médicos que siguieron mi caso, me propusieron crear la primera y única asociación de pacientes afectados por tumores cerebrales. Al principio tienes vértigo es una gran responsabilidad, pero mi experiencia personal podía Dia Internacional de los Tumores Cerebrales. Rueda de Prensa  ser de utilidad para los pacientes, al fin y al cabo conocía en primera persona las sensaciones y sentimientos que se producen durante todo el proceso. Actualmente he dejado de lado mi formación y experiencia profesional vinculada a la abogacía para ayudar a los pacientes, no tiene comparación la satisfacción personal que genera ofrecer una luz al final del camino a los pacientes y sus familiares. Hay muchísimas cosas por hacer, tratamos de ayudar a cada paciente de forma II Jornadas de pacientes con tumores cerebrales personalizada, ofreciendo apoyo psicológico, rehabilitación especializada en daño cerebral, fisioterapia, logopedia, organizamos jornadas para pacientes, hemos analizado los Hospitales del territorio nacional en el Atlas que pueden consultar desde la web, informamos sobre especialistas médicos, Hospitales, tratamientos al contar con un comité médico. En está ocasión vamos a organizar el II Campeonato benéfico de pádel,  todos los fondos de las inscripciones serán destinados íntegramente a las actividades y proyectos de la asociación, por favor necesitamos tu colaboración, participa y disfruta de una actividad saludable y solidaria. Aprovecho la ocasión para presentaros el II Campeonato benéfico de Pádel que celebraremos y para que os animéis a participar, os dejo fotos del primero que fue todo un éxito de participación. Ayúdanos a conseguir el mismo objetivo con éste. Fotos del I Campeonato Benéfico de Pádel, celebrado por ASATE         Programa del II Campeonato Benéfico de Pádel- ASATE          

Las reglas…en la sangre entran

30 julio, 2013 / Gestión Sanitaria, Humanidades, Salud y Sociedad / Por / ,

Es una obviedad afirmar que la sangre es un elemento crucial en todo ser vivo, como elemento vehiculizador de nutrientes, coagulación, defensas corporales, etc. Sobre la sangre, independientemente de sus funciones biológicas, se ha mitificado mucho en todas las culturas y todas las épocas, pero si tuviéramos que destacar una idea por encima de todas, esta sería la de la sangre como elemento vitalizante, como portador del hálito vital. Esta idea se remonta a las culturas arcaicas y se ve refrendada por las teorías de los humores de egregios científicos y médicos como Hipócrates, Galeno y muchos más que les siguieron. En la sangre está contenido el espíritu, aquello que nos anima, aquello que nos da la vida y nos hace ser un paso evolutivo, más allá de la materia inerte. Muchas tradiciones religiosas han refrendado esta idea, al igual que importantes mitos la han trasladado a lo largo de siglos y continentes. Me resulta curioso, en este sentido, cómo estamos asistiendo a un reverdecer del mito vampírico, que fue magníficamente recogido con Stroker  y que en la actualidad inunda libros, cómics, films, etc. Esta reflexión que os muestro de manera muy genérica, me ha sido provocada, por haber tenido, no hace mucho, una reunión con una asociación de testigos de Jehová, que reivindica la cirugía sin sangre, es decir, demandan la máxima de esta facción del Cristianismo, de no aceptar la transfusión sanguínea, por un motivo de fe religiosa y al fin y al cabo de conciencia. Su reivindicación en este sentido, es clara y precisa hacia la Administración Sanitaria: “queremos que en los hospitales se realice cirugía sin sangre, para respetar nuestra libertad de conciencia”. Argumentan algunos temas más de actualidad, como es que la cirugía sin sangre es más económica, si tenemos en cuenta que las estructuras y procedimientos de los centros de trasfusiones no serian necesarios si se incrementara la investigación y desarrollo de hemoderivados. Además se apoyan en un movimiento profesional, donde en la actualidad, múltiples cirujanos están comenzando su andadura para iniciar procedimientos quirúrgicos sin transfusión, apoyados en consentimientos informados que trasladan toda la responsabilidad al propio paciente. En este sentido, la Junta de Andalucía, ha elaborado unas recomendaciones para la elaboración de protocolos de atención sanitaria a personas que rechazan la terapia con sangre o hemoderivados. Aunque no voy a incidir sobre la deontología de dicho documento, sí me gustaría sentar las bases de que debemos conciliar el respeto a la conciencia individual con la responsabilidad legal, deontológica y ética de los médicos. Se abre una laguna muy importante para la reflexión ética con respecto a esta conciliación, pues la ley en este sentido es inexorable y “ciega”, y cualquier médico que deje morir a su paciente por no haberle realizado una transfusión, aun cuando éste haya firmado un consentimiento informado de “no transfusión”, se verá sometido a juicio civil y profesional por la denegación de auxilio. Tema interesante que sin lugar a dudas generará importante debate en la comunidad científica y en la bioética. Aquí tenéis un espacio para opinar.

Cerebro vs corazón, una nueva batalla

15 abril, 2013 / Evidencia científica, Investigación en medicina / Por / ,

En medicina hemos entrado en una tendencia interesante, que es ver cómo se correlacionan las enfermedades para poder vislumbrar comorbilidades en diversas patologías que pueden tener un sustrato común. Es cierto que en el ser humano no hay nada ajeno a nada e incluso, como comentaba Hipócrates, todo tiene que ver con el todo, pero hay que tratar de imponer cierta sensatez, en aras de que expertos científicos retuerzan la estadística hasta el infinito, tratando de hacernos comulgar con ruedas de molino. Creo que en ciencia debe de imperar el sentido común, la prudencia y la visión, cosas por cierto muy escasas en el mundo científico actual. En este interesante artículo que os presento, se vislumbra e incluso parece que existe cada vez más evidencia científica entre las alteraciones cognitivas tipo demencia y la fibrilación auricular. De manera inmediata, no llego a vislumbrar ningún posible mecanismo que pueda facilitar dicha concordancia, a no ser que se trate de demencias vasculares, motivadas por la isquemia secundaria a una Fibrilación Auricular mal controlada y con consecuencias derivadas de las complicaciones, pero lo cierto es que parece ser que existe cierta correlación. Aconsejo a los lectores que sean críticos y que vean en perspectiva estos temas, es decir con cierta distancia, la que les da su propia experiencia. A mí me surgen ciertas preguntas, cuestiones e interrogantes: ¿no será que estos trastornos son más frecuentes en personas de cierta edad?, ¿qué efecto pueden jugar los tratamientos de los pacientes fibriladores en las neuronas?, ¿será cierto, como apuntaban los clásicos que corazón y cerebro están unidos por un eje invisible? Lo dejo a vuestra lectura y crítica, aunque a mí me sugiere muchos temas y analogías. Referencia del artículo: Shadi Kalantarian, MD, MPH; Theodore A. Stern, MD; Moussa Mansour, MD; and Jeremy N. Ruskin, MD «Cognitive Impairment Associated With Atrial Fibrillation: A Meta-analysis». Ann Intern Med, 5/03/2013 Accede al artículo completo