Bioética

La oración de Maimónides: Al-Hakim de Córdoba

En los tiempos que corren, donde los nuevos programas de Bolonia de reforma universitaria, hablan de que al alumno a través de la tutorización, se le deben impartir y evaluar conocimientos, destrezas y habilidades y aptitudes, no deja de resonar en mi cabeza la inspiradora frase del médico judío cordobés Maimónides.  Ya hace siglos, inspiraba esta nueva filosofía del desarrollo profesional: “la medicina es ciencia (conocimiento), arte (destrezas y habilidades) y ante todo, compromiso personal (aptitudes)”. El clásico médico español que vivió en la Córdoba del siglo XIII, nos inspira con sus bellos pensamientos, la grandeza del ejercicio médico, a través de la ética y del buen hacer. Por ello inspiro un texto que es una re-actualización del Juramento hipocrático y que es denominada «la oración de Maimónides», que sigue siendo tan actual como hace 7 siglos. A través de esta presentación os quiero acercar un poco a su historia, su vida, y sobre todo su bien hacer como médico. Accede a la presentación: Maimónides: una vida nómada, un médico de nuestro tiempo                            Pincha aquí:   MAIMONIDES :

Contracepción de emergencia

Nunca un artículo ha sido tan pertinente como el que os propongo hoy, y que nos ha facilitado un colaborador del blog al que ya conocéis, Aser. Se trata de un artículo aparecido recientemente en  BMJ, acerca de la anticoncepción de emergencia. En un momento en el que en nuestro país los demagogos de la sanidad se apuntan al carro de la crítica y la especulación sobre liberalización de la anticoncepción de emergencia sí o no, no está mal un poco de ciencia de la buena; es decir, un artículo aséptico, en un revista de prestigio médico, como la BMJ. Referencia del artículo: Therapeutics Emergency contraception. BMJ 2012;344:e1492 En este articulo se aborda la realidad británica, que no debe de estar muy alejada de la española y donde se aprecia un consumo de anticoncepción de emergencia de un 7% en el último año. Si tenemos en cuenta que cada vez son mas agresivas las políticas de prevención del embarazo no deseado, resulta paradójico, que cuanta más información, educación para la salud, información a padres y colegios sobre los métodos anticonceptivos, se sigan produciendo incrementos en el porcentaje de jóvenes que no utilizan anticoncepción ni métodos barrera y tengan que recurrir a un método e emergencia. En nuestro país y en las consultas de Atención Primaria son frecuentes las visitas de jóvenes reincidentes que acuden con cierta asiduidad a los dispositivos de urgencias en fin de semana, o bien a la consulta de su médico de familia, en busca de la tan deseada píldora del día después. En algunos casos, es tan frecuente, que casi se convierte en una costumbre y  hábito, el tomar este tipo de fármacos después de haber tenido relaciones sexuales. Esta situación no deja de representar un fracaso del sistema, cara  a la educación sanitaria. En este articulo de BMJ se realiza un análisis genérico de la utilización, efectividad y efectos secundarios de dos de los fármacos más utilizados en la anticoncepción de emergencia, el levonogestrel, progestágeno por excelencia, y el acetato de ulipristal, que es un modulador de los receptores de progesterona y compara a ambos con el DIU. Aunque en este estudio parece la balanza se inclina mas a favor del acetato en cuento a eficacia y efectividad, sigue siendo el levonogestrel el más utilizado, quizás, porque la difusión y comercialización de este fármaco sea mayor en las farmacias británicas. Un motivo para la reflexión y que produce cierta sorpresa, es aquel que hace mención a que la estadística y estudios realizados al menos en el Reino Unido, no parece que la utilización de la anticoncepción de emergencia reduzca la tasa de embarazos no deseados y de abortos. Esta cuestión es de vital trascendencia. Tal es así, que en nuestro país se deberían hacer estudios serios acerca de este asunto y de cómo se comportan las infecciones de transmisión sexual versus anticoncepción de emergencia. Solo este camino serio y con rigor científico, es el que tendríamos que adoptar para acallar a los demagogos sanitarios tanto del si a toda ultranza como a los del no recalcitrante. Enlace al artículo: http://www.bmj.com/content/344/bmj.e1492  

Sostenibilidad y desigualdades en salud: ¿cómo se sostienen?

Debemos abordar los estudios de salud desde una perspectiva holista, tratando de contemplar en macro, todos los aspectos fundamentales, no sólo de la salud, sino los condicionantes ambientales, políticos y económicos que afectan a la salud. Referencia del artículo: Global health in 2012: development to sustainability. The Lancet, Volume 379, Issue 9812, Page 193, 21 January 2012 Este es una interesante editorial de Lancet, que pone su interés en los aspectos sociológicos y políticos del enfermar y de la salud. En junio de este año se celebra una cumbre en Río de Janeiro, sobre los aspectos de sostenibilidad de la salud y sus implicaciones medioambientales, políticas y geoestratégicas. Desde los países occidentales, olvidamos con cierta frecuencia que más de medio mundo, sigue muriendo de hambre, las guerras asolan poblaciones enteras y las enfermedades infecciosas como el SIDA o la Tuberculosis siguen diezmando poblados enteros de la África subsahariana, Oriente Medio y Asia. Mientras que las enfermedades no trasmisibles, como las enfermedadescardiovasculares, la obesidad, etc, son el azote de países ricos y prósperos, la realidad de los países del llamado tercer mundo, es otra muy distinta. Las políticas de alfabetización, de alimentación y los procesos de prevención brillan por su ausencia. Occidente sigue recluido felizmente en su mundo entre algodones, en su edén maravilloso, aunque nuestra muerte venga por sobredosis de alimentación y carencia de ejercicio. La morbi-mortalidad infantil es altísima en los países no occidentales. Las carencias más elementales, de alimentos, agua, saneamiento píblico, etc, hacen prácticamente inviable cualquier estrategia de cultura de la salud. Parece que estamos hablando de dos mundos absolutamente irreconciliables, dos mundos que se rigen por parámetros distintos, dos realidades que requieren planteamientos socio-sanitarios muy diferentes. Cuando uno habla de planteamientos de salud en países no desarrollados, parece que estamos hablando de ONG, de médicos sin fronteras, de fundaciones benéficas, etc. Por el contrario, no nos damos cuenta que en este mundo está todo interconectado. Creemos que el niño africano que fallece por desnutrición en África, no condiciona nuestras vidas, que sólo nos molesta ver las dantescas imágenes en el telediario, siempre a la hora de comer o de cenar. Impacta en nuestras retinas estas imágenes y despiertan nuestra mala conciencia de hombres “civilizados”, llenos de comodidades, ocio, diversión, etc. Pero no nos damos cuenta de que en esa sutil interrelación que los budistas llaman el INTER-SER, todo esta unido y lo que acontece a miles de Kms también nos afecta en nuestro país. Una vez más si los gobiernos no hacen nada por proteger el medio ambiente, por ayudar al desarrollo de millones de personas que se mueren en la mas absoluta indigencia, donde no llegan ni las medicinas ni las políticas de prevención y promoción de la salud, sólo seremos los individuos, a través de la movilización de nuestras conciencias, apoyándonos en nuestra coherencia como seres humanos, los que podemos facilitar que el mundo sea un mejor lugar donde vivir. El escritor Ruso Leo Tolstói aseguraba que para cambiar el mundo, primero tenemos que cambiar nosotros, ¿a qué esperamos?   Enlace: http://download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673612600816.pdf

Los médicos también sentimos

Como médico de familia con bastantes años de experiencia, he visto muchas cosas, he sufrido muchos envites de la salud, la vida y la muerte, el dolor, la desesperanza y siempre la angustia y la incertidumbre. Pero igualmente he sido testigo de la esperanza, la ilusión, la confianza y la solidaridad.´   El ser humano es un Ser de contrastes, capaz de lo peor y de lo mejor, y considero que los profesionales sanitarios debemos tratar de sacar lo mejor de los demás, pero para ello, debemos ser capaces de sacar lo mejor de nosotros mismos, sobretodo a través del amor a  nuestros pacientes y a nuestra profesión. Hace unos meses, un buen amigo mío, me propuso participar en una historia de ilusión y esperanza, en una historia de solidaridad y entrega y solo pude decir que SI, que contara conmigo, estoy seguro que esta decisión me hará mas humano, más persona. Este amigo se llama Javier Pérez Minguez y su empresa  en la vida es la Fundación Ana Carolina  Díez  Mahou. La reciente experiencia cercana de Javier con el mundo de las miopatias genéticas neurodenerativas, le ha motivado a ayudar a los demás, a entregar lo mejor de él mismo y a fomentar la entrega y el compromiso entre los que rodeamos a las personas y familias con este problema, gran desconocido de la sociedad; y lo que es peor, de los profesionales sanitarios. La generosidad de la familia Díez Mahou ha sido un factor importante para poder llevar acabo esta empresa humana sin límites. Me gustaría que la sociedad se interesara en estas enfermedades, y lo que es más importante, que ayudáramos y fuéramos solidarios con los que sufren. Conmigo podéis contar, ¿podemos contar contigo?, ¡te  estamos esperando!.  Fundación Ana Carolina Díez Mahou Persona de contacto: Javier Pérez-Mínguez Caneda Dirección: Avenida del Valle, 38 28003 Madrid Teléfono: 91 534 40 08 Fax: 91 534 40 45 E-mail: info@fundacionanacarolinadiezmahou / javierperezminguez@gmail.com Web: www.fundacionanacarolinadiezmahou.com Facebook: http://www.facebook.com/FundacionAnaCarolinaDiezMahou?sk=app_106878476015645&app_data=page-1. Twitter: @FundacionACDM  

Dolor y desamor. Ser médico ante las emociones

  Las experiencias del ser humano centradas en sus sentimientos, nos hacen a los profesionales de la salud bucear en lo más recóndito del individuo. El dolor, en todas sus facetas, tanto física, psicológica, o noosológicas, es una de las experiencias más complejas de abordar, y por tanto de entender. De la misma manera, el desamor, como experiencia desgarradora de los sentimientos, hace que los profesionales sanitarios tengamos que tener un conocimiento profundo y detallado de cada fibra humana. En esta conferencia de la Fundación Mapfre se esboza lo que cualquier persona, y especialmente un profesional de la salud, debe saber para abordar estas experiencias del ser humano. Ver video: Ver presentacion: dolor y desamor def