Prácticas y actuaciones inefectivas en Atención Primaria

13 enero, 2014 / Evidencia científica, Firma Invitada, Medicina de Familia, Práctica clínica / Por / ,

A los médicos de familia, que como yo llevamos ejerciendo muchos años en el primer nivel asistencial, nos invade en muchas ocasiones la incertidumbre acerca de si todas las actuaciones que llevamos a cabo están impregnadas de evidencia científica y son eficaces, es más, con los tiempos que corren hablaría de si son costo/eficaces para los pacientes y para el sistema sanitario. En muchas ocasiones en la consulta me ha asaltado la duda de si todo lo que hago es correcto, en primer lugar para el paciente, pero también para la sostenibilidad del sistema. Estoy convencido que si organizáramos una tertulia improvisada con un grupo de profesionales sanitarios, la inmensa mayoría dudaría sobre sus actuaciones y el grado de eficacia de las mismas. Por eso os presento los resultados preliminares de este estudio, que hasta ahora alcanza a más 200 médicos españoles, y que se desarrollará de forma más extensa, como una tesis enmarcada en el Máster de Salud Pública de la Universidad de Zaragoza. La autora de este novedoso estudio es la Dra. Liliana David,  médica y alumna de dicho máster , dirigido por el Dr. J. I. Barrasa, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza y profesor asociado de la Universidad en esa materia. Su título: «Prácticas inefectivas en Atención Primaria». Sin querer «destripar» el estudio antes de tiempo, debemos apuntar que un 40% de los médicos que han participado en el mismo, dentro de los que me encuentro yo mismo, pensamos que nuestras prácticas son inefectivas y que ello nos preocupa para garantizar la sostenibilidad del sistema. Os invito a leer este interesante estudio, que servirá sin duda para analizar críticamente nuestras actuaciones del día a día, pues para que el pensamiento y la ciencia progresen, se deben de realizar constantemente relecturas críticas de nuestras actuaciones, para siempre intentar mejorar. Para acceder a la presentación más desarrollada de los resultados preliminares, pincha aquí o en el título del estudio.

Cálculos biliares y renales.

20 octubre, 2013 / Trastornos del metabolismo, Videos / Por / ,

Los cálculos son depósitos duros y similares a cristales de roca, que se forman dentro de la cavidades del organismo. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf, dependiendo de por qué están formados y dónde lo hagan. Surgen al romperse el delicado equilibrio que debe mantener la solubilidad y evitar la precipitación de las sales. Dependiendo de la estructura donde se originen, hablamos de cálculos renales (o litiasis renal) o bien biliares (o litiasis biliar). A su vez, y dependiendo de su contenido, los cálculos puede estar compuesto por una sola sustancia o precipitación de varias de ellas. Cuando dicha sustancia supone más del 70% del contenido del cálculo, el cristal se llama como él.  Aunque la mayoría de ellos pasan de forma desapercibida, saber prevenirlos y detectarlos a tiempo, evitan problemas posteriores o tratamientos más complicados. Accede a la información que te dejo en este post, y aprende cómo. ACCEDE AL BOLETÍN DE INFORMACIÓN  ACCEDE AL VIDEO DEL PROGRAMA

¿Vives en una ciudad saludable?…

5 octubre, 2013 / Salud y Sociedad / Por / ,

Es obvia la importancia del medio ambiente en la salud de los individuos. Esa visión ecológica de la salud, me parece la visión más acertada, para aproximarse al ser humano y a la enfermedad. Quizás por eso soy médico de familia. Cuando viajamos a una ciudad o un pueblo que no es el nuestro, nos fijamos si cabe más en el ambiente, en los jardines, en la limpieza e incluso nos permitimos hacer comentarios como: “en este lugar la gente tiene calidad de vida”. Lo que puede entenderse por calidad de vida en el ámbito del tejido social y de la ciudadanía es generar responsabilidad en los ciudadanos para con su salud y para con el medio ambiente, lo cual nos produce mayor satisfacción y por ello, una mayor felicidad. Creo firmemente que los ayuntamientos son los lugares más cercanos al ciudadano y por ello mismo, es en estos donde se deben de planificar y ejecutar las políticas de cultura de la salud que engloban lo individual, lo colectivo y lo ambiental. Es un auténtico error que hayamos hipertrofiado los gobiernos autónomos y las consejerías en detrimento del municipio. El municipio, es la casa de todos y por ello vela por nosotros y nos facilita herramientas para ser más felices y más sanos. Esa es la filosofía que impregna la Red Española de Ciudades Saludables, que engloba a 145 ciudades y una Diputación Provincial, representando a un 41% de la población total de España. Hace unos días, en Santander han conmemorado el 25 aniversario de la red, bajo el nombre “Las ciudades saludables del siglo XXI”. En este interesante encuentro se ha debatido sobre políticas de salud y medio ambiente, cultura de salud y otras múltiples cuestiones que afectan al bienestar de los ciudadanos. También se han entregado los premios a iniciativas en calidad de estrategias municipales, habiendo recaído los galardones en Segovia, Madrid, Plasencia y Vitoria. Viendo los proyectos premiados, me parecen de gran utilidad, pues abarcan desde educación para la salud en consumo de alcohol en jóvenes, hasta hábitos saludables en discapacitados psíquicos, pasando por el fomento de consumo de frutas y verduras en los niños. Estaba invitado a acudir al evento, pero mis compromisos laborales lo impidieron, espero y deseo poder acudir de manera activa al siguiente, pues todos y cada uno de los ciudadanos podemos aportar ideas, y los profesionales sanitarios además tenemos el deber de aportar un plus de experiencia y rigor al contenido. Vaya por delante, mi más sincero y humilde reconocimiento por su labor y trayectoria.

Depresión y ansiedad: dos caras de la misma moneda

20 octubre, 2013 / Salud Mental, Videos / Por / ,

Un 70% de los trastornos depresivos refieren ansiedad de diferentes grados y tipos. Un porcentaje todavía mayor de personas que sufren trastornos de ansiedad, terminan por presentar tambíén sintomatología depresiva de diversa consideración. Estas no siempre se presentan claramente, o simplemente, ambos trastornos se presentan unidos. De tal modo que en determinadas personas es posible encontrar depresión con algunos de los rasgos enunciados para la ansiedad, y al inversa, personas con ansiedad patológica que presentan características propias de la depresión. Tanto ansiedad como depresión son formas de reaccionar ante eventos externos o internos. Por lo que en ellas son muy importantes las atribuciones. Si un evento lo vemos como una amenaza se disparará nuestro sistema de alerta (la ansiedad), si lo interpretamos como una pérdida o un fallo, seguramente se activará nuestro sistema de conservación de energía (la depresión). Os dejo con información sobre las claves de la depresión y ansiedad: cómo reconocerla, cómo evitarla, y cómo curarlas. También el acceso al video con el programa de la sesión BOLETÍN DEPRESIÓN Y ANSIEDAD VIDEO DEL PROGRAMA

Un nuevo estado de la conciencia: consíguelo con la Sofrología

4 octubre, 2013 / Humanidades, Salud y Sociedad, Videos / Por / ,

A finales de los años 60, en un hospital madrileño, un joven psiquiatra de origen colombiano, le pedía permiso a su Jefe de Servicio, el mítico Dr. López Ibor, para hacer su tesis doctoral sobre la influencia de los estados meditativos en la actividad cerebral. El Dr. López Ibor, con la amplitud de miras intelectual que le caracteriza y su aguda intuición, le animó a buscar meditantes para poder tener una casuística adecuada, es decir, como decimos en ciencia, “una N”, que fuera representativa para el estudio. En la España del tardofranquismo, hallar personas que se dedicaran a la meditación era algo bastante inusual. Por ello, este joven psiquiatra, viajó a la India, China y Japón, con un viejo electroencefalógrafo portátil, realizando miles de registros cerebrales y observando lo que acontecía en lo más intimo del cerebro humano, cuando una persona  adopta una metodología  meditativa. Después de 5 años de intenso trabajo y múltiples viajes, regresa a España, monta y analiza su material y concluye que es posible, mediante una serie de técnicas, alterar los ritmos eléctricos del cerebro y además, observa que estos ritmos alteran la conciencia, ampliándola e incrementando los beneficios en la salud física y mental. Nuestro joven psiquiatra, «remasteriza» los ejercicios de yoga, zen y meditación tibetana y añade técnicas cognitivistas y, como resultado, crea un método occidental de meditación y trabajo con la mente, que tendrá un gran impacto en la salud integral del ser humano. A este nuevo método le denomina «conocimiento de la mente en armonía« o lo que es lo mismo, lo rebautiza en griego con su traducción: SOFROLOGIA. El nombre de su creador, un gran desconocido, Alfonso Caycedo. Llevo más de 25 años entrenando a pacientes con este método y los resultados son alentadores en múltiples circunstancias, desde trastornos mentales o del aprendizaje, hasta patología cardiopulmonar y psicosomática, y también en medicina paliativa. En este punto, me asalta la duda, de si el padre de la medicina psicosomática, el Dr. Rof Carballo, coetáneo de Caycedo, seria conocedor de esta técnica. Lo investigaré y os mantendré informados, y si alguno de vosotros me puede ayudar, lo agradeceré.