Adicciones

Esperanza y evidencia en la adicción al alcohol

17 junio, 2013 / Evidencia científica, Gestión Sanitaria, Práctica clínica, Salud y Sociedad / Por / ,

En estos últimos meses ha saltado a la palestra de la prensa científica y general, un importante hallazgo farmacoterapeútico, la creación de una molécula moduladora del sistema opiode de doble acción, que interviene directamente en los circuitos neurobioquímicos de control de impulsos y de sensación de recompensa del cerebro. Su nombre: «Nalmafeno».  La Agencia Europea del Medicamento (EMA), junto a la Comisión Europea, lo han autorizado bajo el nombre de «Selincro®«, y con la indicación de tratamiento de la dependencia y adicción al alcohol. Esta es una muy buena noticia para todos los médicos clínicos y, especialmente para los pacientes y familiares que padecen este importante y severo trastorno, por muchos motivos, pero uno de ellos, de gran importancia, es la escasez de recursos farmacoterapeúticos de que disponemos en la clínica. La búsqueda de información sobre esta nueva molécula, que aún no se ha comercializado en España, pero que ya ha demostrado en un ensayo clínico con 2000 pacientes que es capaz de reducir el consumo de alcohol en los 6 primeros meses en más de un 60%, me ha llevado al encuentro de la editorial que hoy os refiero, publicado en la revista Atención Primaria y que aunque está fechada en año 2012, es plenamente vigente. Los autores, médicos de familia, ponen el énfasis en la enorme importancia de la prevención primaria, fundamental para detectar los casos de consumo de alcohol y en la identificación de los consumidores elevados. Teniendo en cuenta que las estadísticas establecen que un 7.4% de la población española es consumidora de alcohol, eso nos arroja unas cifras de más de 2 millones de individuos que sufren este problema. Los autores ponen el énfasis en que se está experimentando una disminución en el cribado de consumo de alcohol en las consultas de Atención Primaria, probablemente por el desconocimiento o desinterés de muchos médicos y sin lugar a dudas, por la gran complejidad del abordaje de este tema. Debemos recordar, como ellos hacen, que el test de identificación de trastornos debidos al consumo de alcohol (AUDIT) es un test desarrollado por la OMS, especialmente para la Atención Primaria. Teniendo en cuenta la gran prevalencia e incidencia de esta adicción, que lleva a un 20% de las consultas de Atención Primaria y al concepto preventivo, integral y holístico de la Atención Primaria, se hacen necesarias actuaciones urgentes en este ámbito asistencial y no solo legislativos. Es posible que la aparición de nuevos recursos farmacoterapeúticos, como Selincro® (fármaco de toma única diaria) sin duda asociado a programas de prevención primaria y un adecuado abordaje psicosocial, se conviertan en las piezas claves del abordaje efectivo y eficaz en esta importante adicción. Referencia de la publicación: Rodrigo Córdoba García, Francisco Camarelles Guillem, Vicenta Lizarbe Alonso, María Jiménez Muñoz. Abordaje del consumo de riesgo de alcohol desde atención primaria . Aten Primaria. 2012;44:635-7.

Nuevas adicciones: «la enfermedad del juego»

6 febrero, 2013 / Rincon del paciente, Sociedad, Videos / Por /

La prensa nos sigue sorprendiendo a menudo con nuevas adicciones que hace unos años eran insospechadas. A las clásicas, como el tabaco, el alcohol y otras drogas, se añade una larga lista de dependencias, que van desde la adicción al sexo, pasando por la ludopatía y la adicción a las nuevas tecnologías. Aunque las adicciones se vistan con nuevos ropajes, los fundamentos siempre son los mismos: una falta de control de los impulsos y una alteración en los neurotrasmisores cerebrales, como la dopamina. Pese a este planteamiento, en principio simplista, en las adicciones, en las dependencias existen importantes factores que condicionan su morfología. En el siguiente y apasionante relato José, un individuo normal, como tú y como yo, que presenta una ludopatía, lucha contra su adicción y su familia, como suele pasar en estos casos, se convierte en un factor determinante en la solución del problema. Una vez mas, el entorno, los enfermos que han pasado por el mismo problema, mediante asociaciones de pacientes,  y la familia en especial, se convierten en la mejor «medicina».    

¡Actuemos YA!… Sobre el “binge drinking” y otras formas adictivas

27 enero, 2013 / Medicina de Familia, Salud Pública / Por / ,

Una de las preocupaciones fundamentales de las políticas preventivas de cualquier país civilizado, se centra en la promoción de hábitos saludables y en la prevención del consumo del tabaco, alcohol y drogas en toda la población y muy centrada en los jóvenes y menores. Las políticas preventivas son una excelente medida del grado de avance en desarrollo sociosanitario y del estado de bienestar de los ciudadanos y de la sociedad en su conjunto. En la primera legislatura de gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero, siendo ministra de sanidad Elena Salgado, se realizó un abordaje potente en materia de Salud Pública, con dos acciones que tuvieron destinos muy distintos. En primer lugar, asistimos, no sin gran controversia, a la génesis de un marco regulatorio del consumo de tabaco a través de la llamada “ley antitabaco”, que después de más de 5 años de aplicabilidad, aun suscita criticas y animadversión sobretodo en el sector hostelero, pero que arroja estadísticas esperanzadoras según recientes estudios. En segundo lugar, asistimos al esperpéntico conato de regulación del consumo de alcohol en menores, donde el Ejecutivo se encontró con el muro de piedra del sector viticultor y que terminó con la intervención abortiva y directa del Presidente del Gobierno. Uno de los fracasos más sonados de la MinistraSalgado, motivado entre otras cosas, por su escasa sutilidad en la gestión del proceso, y por no buscar la intervención del sector profesional que solicitábamos planteamientos educativos y pedagógicos para su abordaje. La llamada “ley antialcohol” era en esencia un proyecto regulador punitivo, cuando debía de haberse planteado como una estrategia pedagógica, en materia de cultura de la salud. En el momento actual el delegado del Plan Nacional de Drogas acaba de presentar la encuesta domiciliaria sobre el consumo de alcohol y drogas en España, conocida como EDADES 2011-2012, que trata de evidenciar los hábitos de consumo de la población española entre los 15 y 64 años. La estadística es contundente y clara en una muestra de 22.000 encuestas realizadas: se está reduciendo sensiblemente el consumo de tabaco, alcohol y drogas, aunque aumenta el fenómeno de “binge drinking”, es decir el “atracón de alcohol” y también de manera alarmante, desde el año 2005, el consumo de hipnosedantes. El delegado del Plan Nacional de Drogas avanza su plan estratégico, donde propone entre otras acciones un marco legislativo sobre la prevención del consumo de alcohol en menores. Con esta evidencia estadística, debemos ponernos manos a la obra para realizar una adecuada labor preventiva y de promoción de la salud. Es fundamental estudiar el fenómeno de incremento de hipnosedantes, que puede estar amparado en el incremento de conflictividad social, laboral…. ya que es bastante sintomático que sea a partir de ese años donde se haya visto una línea de ascenso en este consumo sobre todo en menores de 65 años, pues si integráramos en dichos resultados también a los mayores, las cifras podrían resultar escalofriantes. Es mucho lo que puede hacerse en este sentido a través de programas educativos de control del estrés en centros de mayores, colegios, universidades, empresas… Hasta las empresas multinacionales como Google y Apple y hospitales y universidades de prestigio como Mont Sinaí y Harvard, tienen programas de “mindfulness” y tai-chi. En cuanto al marco legislativo y regulatorio del consumo de alcohol en menores, esperemos que por fin se llegue a comprender que toda acción legislativa sobre su control debe de ir acompañada de una estrategia educativa integral,  donde profesionales sociosanitarios, educadores y medios de comunicación sean la triada en la que graviten las acciones. ¡Confiemos en que no estemos ante otra ocasión perdida!.

El holograma de la vida: «celebrando en el hospital».

26 septiembre, 2012 / Rincon del paciente, Salud y Sociedad, Videos / Por / ,

«Nuestra existencia como individuos está interconectada a través del tejido de la propia existencia. Los budistas llaman a este fenómeno “inter-ser”; es decir, todos formamos parte del cosmos, en un equilibrio armónico. De ahí que nuestra existencia no sea solitaria y aislada, sino que toda la red o tejido de la existencia está interconectado entre sí, y a su  vez con el todo. Físicamente esta es la teoría del holograma» Y en dicho holograma las relaciones son interactivas, de forma que participamos sin duda en su configuración: «Un antiguo proverbio sufí afirma que, “cuando un individuo desea con toda su fuerza algo, todo el universo conspira para que ese deseo se cumpla”. Este es el lema del iniciático texto: “El Alquimista”, del escritor brasileño Paulo Coello. Esta sabiduría ancestral, recogida por místicos de todos los tiempos, es reactualizada a través de la nueva psicología cognitiva, dotando al individuo del poder de creer que él, a través de sus pensamientos, puede condicionar su propia vida y la de los demás.  “La fe mueve montañas”, y esto es profundamente cierto; creer es vital para el ser humano, convirtiéndose la búsqueda de sentido en el verdadero motor de sus transformaciones» Estos párrafos entresacados del capítulo «El cuerpo y sus metáforas de mi libro «Ser y Estar sano«, reflejan la teoría. La práctica nos la muestra un relato conmovedor por su fortaleza, sensibilidad y carácter de la persona que lo vive en primera línea: Oihana. Sin duda un canto a la esperanza para muchos que aún están atrapados de que… «se puede» Este es su relato: «Celebrando en el hospital»   … y este, el video que nos recomienda Oihana tener presente a la hora de intentar salir… «Cómo te ven tus hijos cuando estás bajo el efecto de las drogas»