Actividades Preventivas

Prevenir también cura…, prevención del cáncer.

Una sociedad sana es una sociedad que esta vertebrada entorno al concepto de CULTURA DE LA SALUD. Este concepto tiene que ver con los procesos de hábitos saludables desde una perspectiva biopsicosocial. La prevención en salud va más allá de una forma de actuar o hacer las cosas para estar más sanos, se basa principalmente en una “forma de pensar, de ser, y por supuesto, también de actuar”, y no sólo para estar más sanos, sino también para sentirnos mejor. Al igual que para llevar a cabo las actividades de prevención se precisan cambios en la estructura sanitaria que permitan su implantación, esos cambios se requieren también en el individuo, en sus hábitos de vida y en su concepción de la salud. En lo que se refiere a la prevención del cáncer, aparte de los factores genéticos en el desarrollo del mismo, existen una serie de factores ambientales, que pueden evitarse, y que contribuyen en su aparición; algunos ya se han tratado, como el consumo de tabaco y alcohol, una dieta rica en grasas y baja en fibra, la obesidad, el sedentarismo, la exposición no controlada a la luz solar. Por ello, es importante que estés informado para estar más sano Boletin informativo sobre prevención en cáncer y vídeo correspondiente al programa de Saber Vivir.  

La telefonía móvil bajo sospecha.

Hace una semana hemos asistido a una noticia publicada en un diario español, que recoge la preocupación de las autoridades sanitarias francesas sobre el uso, o mejor dicho, el abuso de los teléfonos móviles en la salud de los ciudadanos. El informe, elaborado por la Agencia Nacional Sanitaria de Francia, no es concluyente y lo mismo afirma que no existe evidencia de facilitar patologías específicas, como tampoco afirma lo contrario. En el tema de la telefonía móvil se ha escrito mucha tinta, pero ninguna con fundamento y evidencia científica. Este interés fue espoloneado por la OMS, que elaboró un informe en el año 2011, donde viene a decir, con claridad meridiana, que no se ha demostrado que las ondas electromagnéticas derivadas de la telefonía móvil sean carcinógenas…,al igual que tampoco se puede afirmar que no lo sean. Total, que estamos en el mismo punto.  Pese a que no parece existir evidencia, las autoridades galas recomiendan separar los dispositivos móviles del pabellón auricular, al igual que reducir el número y duración de las llamadas. Esta aptitud ha producido cierta preocupación en los grupos de consumidores, al igual que en los sectores naturistas y anti-tecnología, que ven en estas trazas de “recomendación sanitaria”, un aviso a navegantes sobre los posibles efectos perniciosos del uso de la telefonía móvil. Incluso se recomienda que se evite el uso y abuso en los menores. Creo sinceramente que hay que atemperar actitudes y buscar el punto de equilibrio. Los abusos son malos en cualquier sentido. En los últimos tiempos se especula con que el efecto que tienen las ondas electromagnéticas en el cerebro, es de interferencia en los procesos cognitivos, en el sueño e incluso condicionando la fertilidad masculina. Debemos estudiar con rigor y minuciosidad el uso de los móviles y llamar a la cordura y al sentido común, pues no hay nada peor que especular y elucubrar en ciencia.

El mar…, fuente eterna de vida y salud.

El mar tiene un gran poder hipnótico. Podría pasarme horas enteras mirando su superficie cambiante, su nítido horizonte y escuchando sus eternas olas. Además de relajar, te lleva a imaginar la inmensidad de sus fosas, su bulliciosa vida, sus bosques, sus cordilleras…..Uno de mis libros favoritos desde mi infancia es Veinte mil leguas de viaje submarino de Julio Verne, quizás porque, por primera vez, tomé conciencia de que existía un mundo paralelo al nuestro que se rige por otras reglas y que está oculto a nuestros ojos y a nuestra curiosidad. Toda la riqueza marina, tanto de su fauna como de su flora, nos abre un mundo de posibilidades y raro es el día que no aparece un artículo científico que descubre una nueva especie marina, una planta acuática que posee propiedades saludables o un ecosistema nuevo, peculiar por alguna cuestión. Igual que el ecosistema selvático es una farmacia aun por explorar, el mar es la botica de las farmacias, pues posee innumerables posibilidades de sustancias aún sin investigar, para combatir los males de la especie que se empeña en destruir los ecosistemas marinos: el hombre. Aún recuerdo mi sorpresa al descubrir que el ser vivo que más cantidad de hierro posee, no estaba sobre la faz de la tierra, sino bajo las aguas y era una pequeña y diminuta alga que crece en nuestro mar Mediterráneo, la espirulina. Desde entonces, a mis pacientes con anemia ferropénica por déficit de hierro les aconsejo e indico suplementos de este alga, lo cual me complementa perfectamente la ingesta de sulfato ferroso, incluso teniendo que disminuir la cantidad de hierro que toma mediante el medicamento. Ya lo decía Eurípides, el famoso dramaturgo griego, coetáneo de Sócrates: «El mar es capaz de curar todos los males del hombre». Por ello, a principios de siglo, un investigador francés pensó que el agua de mar, suficientemente tratada, podía ser ingerida y aportaba salud al individuo. A lo largo de casi  cien años se ha ido perfeccionando un método de recogida de agua marina, de desinfección de la misma y de tratamiento específico, denominado microfiltrado en frío, que ha llevado a la tecnología moderna a envasar agua marina para ser bebida. Con este método, desde la Universidad de Taiwán se están llevando a cabo interesantes experimentos para comprobar que el consumo de este agua especial  de mar, rica en iones, bicarbonato, hierro, magnesio…, equilibra nuestro medio intercelular y genera las condiciones adecuadas para que se lleven a cabo las reacciones bioquímicas de nuestro organismo. En este momento se están realizando estudios para comprobar que podría reducir las placas de ateroma de las arterias y ejercer un efecto vasodilatador sobre ellas, e incluso un efecto hipocolesterimiante. Tendremos que esperar un poco para ver resultados, pero el horizonte es esperanzador. No puedo resistirme a pensar en nuestra ontogenia como especie y nuestro origen marino. Por ello me resulta curioso que la composición de nuestro plasma, de nuestras lágrimas y del líquido amniótico, que nos alberga cuando aun somos fetos, tenga una composición muy similar al agua marina. ¿Ayudará este hecho a que la codicia del hombre no destruya los mares, antes de que descubramos sus riquezas para salvar a la especie que los esta destruyendo?.

El papel de los nuevos anticoagulantes

El manejo de la anticoagulación profiláctica en pacientes crónicos polimedicados, es todo un reto para cualquier clínico que se precie, pues requiere de control, supervisión y educación al paciente. No olvidaré, aunque de esto hace muchos años, y por tanto con menos práctica clínica, una paciente mayor anticoagulada con acecumarol, que presentaba un importante flemón dental. Le prescribí un paracetamol junto a una amoxicilina, instándola a que se controlara el índice de INR y que cualquier sospecha de sangrado, hematomas, etc., suspendiera el tratamiento y me consultara. La paciente siguió mis indicaciones al pie de la letra, salvo en un punto, que tras la primera epistaxis y la aparición de hematomas, no suspendió el tratamiento y continuó. Al cabo de 24 horas fue ingresada en la UCI con el diagnostico de discrasia sanguínea. Aquello ocasionó un intento de demanda por parte de los hijos de la paciente, por mala praxis y haberle prescrito un analgésico y un antibiótico. Aquella situación legal, me ocasionó gran pesar, honda preocupación y la posibilidad de realizar varias consultas y revisarme toda la bibliografía científica sobre anticoagulación existente por entonces. Al final todo se resolvió, la paciente mejoró y confirmó mis recomendaciones, pero sobre todo,  el registro en la historia clínica de todo el proceso y consignar las indicaciones que le había hecho, fueron mi seguridad legal. Por suerte, la educación al paciente en este y otros problemas progresa, la medicina avanza y la farmacopea también. Actualmente existe una gran familia de nuevos anticoagulantes orales con mayor margen terapéutico y que, gracias a ellos, se puede alcanzar una mayor seguridad, no requiriendo siquiera de controles sanguíneos del nivel de fármaco o efecto del mismo. Esta importante ventaja, se convierte en su principal problema, pues la adherencia terapéutica es difícil de medir. Os insto a leer el presente artículo de José Mateo, de la Unidad de Hemostasia y Trombosis, del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona, que merece la pena por su claridad y concreción. En España se estiman 13,2/1000 habitantes, los pacientes que consumen este tipo de fármacos, que están indicados fundamentalmente para la prevención de tromboembolia venosa, ictus, en caso de Fibrilación Auricular, valvulopatías y prevención secundaria, tras un síndrome coronario agudo. Sin duda, aún queda mucho por hacer en el tema de los nuevos anticoagulantes, pero una de las áreas de mayor desarrollo actuales es buscar estrategias de adherencia, para evitar problemas derivados de la falta de cumplimentación. Referencia del artículo: Nuevos anticoagulantes orales y su papel en la práctica clínica. José Mateo. Rev Esp Cardiol.2013; 13(Supl.C) :33-41 Acceso al artículo: 

El efecto Jolie en la próstata.

Ya lo preveíamos en un artículo,  hace unas semanas en nuestro blog y avisábamos que la noticia de la extirpación preventiva de las mamas y ovarios de Angelina Jolie, podría arrastrar varias consultas en este sentido, para tratar de paliar quirúrgicamente los posibles tumores que manifiestan una alta expresividad genética. En la prensa internacional estos días, ya hemos podido ver cómo además de aumentar considerablemente las consultas en el sentido de “doctor mire mi genética y quíteme lo que me tenga que quitar”, ya se han materializado algunas acciones, como la de un londinense que con 53 años se ha extirpado la próstata por poseer el gen BRC2 que está relacionado con el cáncer de próstata. Espero y deseo que  hoy 11 de junio, que se celebra en nuestro país el día mundial del cáncer de próstata, se ponga e imponga un poco de cordura, y que este tipo de iniciativas mutiladoras, puedan verse racionalizadas por la evidencia científica y el sentido común. Ya comentamos en otra ocasión, que los medios de comunicación se pueden convertir en importantes herramientas de difusión y educación o en perversos arietes que contaminen la información y desinformen a los ciudadanos. Recuerdo también cómo cuando, a la entonces Presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, se le diagnosticó de un cáncer de mama, ésta lanzó un mensaje de optimismo y un alegato a favor de la prevención precoz. Todo lo que sean mensajes en materia de Salud Pública, que se centren en personajes públicos, deberían estar tamizados por profesionales sanitarios y de comunicación con experiencia. Estaremos atentos a este fenómeno naciente de cirugía preventiva, no sea que alguien nos pida ¡extirparle la cabeza!, si tiene riesgo genético de padecer un tumor cerebral.